Pacientes y Visitantes

Aviso a los pacientes de Humana Health Plan

Preguntas frecuentes sobre cambios en los seguros aceptados

A partir del 1 de mayo de 2023, UI Health y University of Illinois Physicians Group (UIPG) dejarán de ser proveedores dentro de la red de Humana Health Plans. A continuación encontrará preguntas frecuentes (FAQ, por sus siglas en inglés) que le ayudarán con las preocupaciones que pueda tener con respecto a esta transición. Si desea hablar con uno de nuestros representantes del Centro de Atención a Clientes, están a su disposición de 8 a.m. a 6 p.m. de lunes a viernes. Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto llamando al 866-600-2273.

Actualmente estoy en tratamiento aprobado con un médico de la UIPG para servicios relacionados con un trasplante; ¿cómo me afectará esto?

Si actualmente está recibiendo un tratamiento aprobado relacionado con un trasplante, no habrá efecto inmediato en su cobertura. Esto se aplica a la atención previa y posterior al trasplante. Sus cuidados seguirán siendo reembolsados al nivel de prestaciones dentro de la red. UIPG tiene un acuerdo independiente con Humana National Transplant Network que NO se verá afectado por esta rescisión. Sin embargo, tenga en cuenta que deberá buscar atención fuera de UI Health para cualquier necesidad de atención médica que no esté relacionada con su trasplante, a menos que Humana lo apruebe.

He recibido una carta en la que se me indica que tengo un seguro con Humana Health Plans, pero no tengo cobertura con ellos, ¿por qué recibí esto?

Por favor, ignore la carta si no está asegurado a través de Humana Health Plans. Haga clic aquí para ver una lista de los planes de salud con los que UI Health tiene contrato.

¿Qué ocurre si estoy en tratamiento con un médico de la UIPG?

Después del 1 de mayo de 2023, no podremos programar citas si usted está cubierto por Humana Health Plans, a menos que Humana lo apruebe.

• Para los afiliados comerciales, este cambio en el estado de la red de UI Health puede satisfacer los criterios de "Evento de cualificación". Perder a su médico de cabecera (PCP, por sus siglas en inglés) puede ser un ejemplo de "Evento de cualificación". Le animamos a que hable con su empleador para explorar otras opciones de seguro médico. Estamos dentro de la red con la gran mayoría de todos los demás planes de seguro.
• En el caso de los afiliados a Medicare Advantage, como parte de la Inscripción abierta, puede elegir un nuevo plan de seguro hasta el 31 de marzo de 2023. Esto incluye un nuevo plan Medicare Advantage o Medicare original con un plan de la Parte D. Cuando cambie de planes, la cobertura comenzará el primer día del mes después del cambio. Si es después del 31 de marzo, puede calificar para un Periodo de Afiliación Especial. Cuando se producen determinados acontecimientos en su vida, como un cambio de domicilio o la

pérdida de otra cobertura de seguro, es posible que pueda hacer cambios en su plan Medicare. Estos periodos se denominan Periodos de Afiliación Especial.
Las normas sobre cuándo puede hacer cambios y el tipo de cambios que puede hacer son diferentes para cada Periodo de Afiliación Especial. Para saber si cumple los requisitos, visite Medicare.gov o llame al 1.800.MEDICARE. Haga clic aquí para ver una lista de los planes de salud con los que UI Health tiene contrato.

¿Por qué UI Health me notifica que mi cita programada para después del 1 de mayo de 2023 puede ser cancelada?

Nos pusimos en contacto con usted debido al cambio en nuestro estado de red con Humana Health Plans y queríamos que estuviera al tanto de que después del 1 de mayo de 2023, ya no aceptamos seguros de Humana Health Plan a menos que Humana lo apruebe. Estamos dentro de la red con la gran mayoría de todos los demás planes de seguro. Una lista completa está disponible. Haga clic aquí para ver una lista de los planes de salud con los que UI Health tiene contrato.

¿Qué médicos forman parte del University of Illinois Physicians Group (UIPG)?

UIPG cuenta con más de 1400 de los principales médicos del país. Haga clic aquí para ver una lista de los planes de salud con los que UI Health tiene contrato.

¿Por qué University of Illinois Physicians Group (UIPG) abandona la red de Humana Health Plans?

Desafortunadamente, Humana Health Plans tomó la decisión empresarial de poner fin a su relación con UI Health.

• Para los afiliados comerciales, les animamos a que hablen con su empleador para explorar otras opciones de seguro médico. Estamos dentro de la red con la gran mayoría de todos los demás planes de seguro.
• Los afiliados a Medicare Advantage, pueden cambiar de plan Medicare Advantage mediante la Inscripción abierta hasta el 31 de marzo de 2023. Después del 31 de marzo, le recomendamos que se ponga en contacto con Medicare llamando al 1.800.MEDICARE para comprobar si reúne los requisitos para un periodo de afiliación especial. Encontrará una lista completa de los planes de salud participantes. Haga clic aquí para ver una lista de los planes de salud con los que UI Health tiene contrato.

Para los miembros comerciales: ¿Qué es un "Evento de cualificación"?

Un Evento de cualificación es un cambio en la vida personal de un trabajador que puede afectar su elegibilidad o la de su dependiente para recibir prestaciones. Un ejemplo de Evento de cualificación puede ser la pérdida de su médico de cabecera (PCP). En muchos casos, un Evento de cualificación permite a un empleado realizar cambios en la cobertura de su seguro fuera del periodo normal de inscripción abierta. Consulte con el Departamento de Recursos Humanos de su empresa cuáles son sus opciones.

Para afiliados a Medicare Advantage: ¿Qué es un "Periodo de Afiliación Especial"? Cuando se producen determinados acontecimientos en su vida, como un cambio de domicilio o pierde otra cobertura de seguro, es posible que pueda realizar cambios en su cobertura de salud y de medicamentos de Medicare. Estos periodos en los que puede realizar cambios se denominan Periodos de Afiliación Especial. Las normas sobre cuándo

puede hacer cambios y el tipo de cambios que puede hacer son diferentes para cada Periodo de Afiliación Especial. Para saber si califica para un periodo de afiliación especial, visite Medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE

¿Tiene más preguntas?

No dude en ponerse en contacto con nosotros llamando al 866-600-2273 por cualquier duda. Estamos disponibles para ayudarle con su cuidado durante este periodo. Si tiene preguntas específicas sobre su cobertura, le animamos a que se ponga en contacto con Humana Health Plans en el número que se encuentra en el reverso de su tarjeta de seguro.