Proceso de Trasplante
¿Cuál es el proceso de recibir un trasplante de células madre?
Los hermanos de la misma madre y el padre son la mejor fuente de células madre para el trasplante. Estos hermanos son examinados para ver si sus células madre coinciden con el paciente por un proceso llamado antígeno leucocitario humano (HLA).
Una vez el donante hermano es identificado:
- Ambos el hermano donante y el paciente con anemia drepanocítica se someten a pruebas de sangre, corazón y de pulmón para asegurarse de que están preparados físicamente para el trasplante.
- El hermano dona las células madre a través de un proceso similar al de la donación de sangre. Se le da una inyección al hermano para que él/ella la tome en casa y se administra bajo la piel (similar a la insulina de un paciente de diabetes) durante 5 días.
- Después del quinto día, el hermano llega a la sala de donaciones de UI Health y se le coloca un IV.
- Las células madre se recolectan a continuación, como si alguien estuviera donando sangre.
- El proceso de recolección de las células madre en la sala de donaciones es de 3 a 4 horas
Una vez que el paciente receptor se encuentra listo para el trasplante de células madre, se programa una fecha:
- El paciente es admitido en la unidad de células madre en 8 West del Hospital de la Universidad de Illinois.
- Un catéter intravenoso (tubo pequeño) llamado vía central, se coloca en una vena grande en el cuerpo mediante una radiografía.
- Se realiza una transfusión donde se eliminan los glóbulos rojos falciformes del cuerpo y los glóbulos rojos no falciformes se transfunden a través de la línea central.
- El paciente recibe una dosis de 5 Campath, un medicamento de inmunosupresión, y una dosis baja de radiación. Campath y la radiación se utilizan para evitar que el sistema inmunitario rechace las células madre transfundidas.
- Las células madre se infunden en un proceso similar a una transfusión de sangre a través de la línea central por un tiempo de aproximadamente 1 a 2 horas.
- El paciente permanece en 8 West hasta que todos los recuentos sanguíneos se encuentran en un rango seguro - por lo general alrededor de 3 semanas en total. Hay una posibilidad de que el paciente pueda necesitar transfusiones y antibióticos durante ese período.
- El paciente tomará un medicamento anti-rechazo, Sirolimus, para ayudarle a prevenir el rechazo de las células madre unos pocos días previo a la transfusión de células madre.
- Después de ser dado de alta, el paciente tendrá un seguimiento estrecho tanto con el equipo de trasplante de células madre como con el Sickle Cell Center (Centro de Células Falciformes).
- El paciente continuará tomando Sirolimus durante un largo periodo de tiempo - tal vez meses o años - pero con el tiempo podrá ser capaz de suspender el fármaco.
- El paciente ya no tendrá que estar en la hidroxiurea.
¿Cuáles son los riesgos del trasplante de células madre?
Infección: Dado que el sistema inmunológico se encuentra debilitado, con el fin de permitir que las células sean aceptadas, la infección es un riesgo potencial. Es importante especialmente en el período inmediatamente después del trasplante, evitar el contacto con personas enfermas y usted deberá contactar a su médico si se siente que una infección está desarrollándose para que pueda iniciar los antibióticos con prontitud. La supresión inmunológica de Sirolimus aumenta el riesgo de ciertos tipos de infección.
La enfermedad de injerto contra receptor: Las células madre donadas potencialmente pueden atacar al cuerpo y provocar erupciones cutáneas, diarrea y otras complicaciones. Esto puede ser leve o grave y producirse meses o años después del trasplante. Usted será supervisado por su médico para detectar señales y síntomas de esta enfermedad.
La toxicidad de los medicamentos: El Sirolimus puede causar dolor en las articulaciones o cambios en los pulmones.
Rechazo: En aproximadamente el 10% de los pacientes que reciben un trasplante, las células madre de un donante no puede injertarse (sus cuerpos no aceptan las células madre del donante) o permanecen en la médula del receptor y el paciente volverá a su estado previo al trasplante. Nuestro equipo seguirá de cerca las células donantes y receptores en la sangre durante al menos un año después del trasplante. Terapia de inmunosupresión puede ser modificada sobre la base de estos resultados
