Cirugía para Cáncer de Cabeza y Cuello

Laringectomia

La laringectomía se lleva a cabo cuando se encuentra un cáncer en la laringe, la cual contiene las cuerdas vocales. Parte de la laringe o la laringe completa puede ser removida y las vías respiratorias se mueven permanentemente hacia afuera a través de la piel en la parte de adelante del cuello para que el paciente pueda respirar.

Información Preoperatoria

• Antes de la cirugía, el paciente se reúne con su equipo de profesionales de la salud, incluyendo el cirujano, oncólogo médico (a cargo de la quimioterapia, si es necesario), oncólogo de radiación (a cargo de la radioterapia, si es necesario), y patólogo/terapeuta del habla. Juntos, todos crean un plan completo para que todos tengan claras las metas, tratamiento y cuidado del paciente.
• Todas las cirugías tienen riesgos. Estos serán explicados por los médicos.

Información Postoperatoria

• Inmediatamente después de la cirugía, el paciente normalmente es monitoreado por al menos 24 horas en la Unidad de Cuidados Intensivos, donde las enfermeras pueden verlo cada hora. Cuando está listo, el paciente es transferido a una unidad de cuidados intermedios. Allí, el paciente puede descansar y las enfermeras lo verán cada 2 - 4 horas. Los pacientes con laringectomías normalmente se quedan en el hospital por cinco a diez días y pueden ir a casa con ayuda de un familiar y una enfermera que lo vea cada cierto tiempo.
• La laringe es removida durante la cirugía, y después que el paciente se ha recuperado por algunas semanas, un terapeuta del habla trabajará con el paciente después de la cirugía para ayudar a los pacientes a aprender una nueva forma de comunicarse. Esto puede comenzar ya sea en el hospital o en la clínica. Aquí hay algunas opciones:
  
  • Prótesis transesofágica (TEP): una prótesis con una válvula de una vía que conecta la vía respiratoria a la parte trasera de la garganta. El aire puede ser empujado a través de la válvula desde la vía respiratoria hacia la garganta y luego fuera de la boca para generar el habla.
    
        

• Electrolaringe: una máquina vibratoria manual es colocada contra la piel en el cuello o en la boca para crear una voz monótona.
  
  
  
  
• Habla Esofágica: el aire del estómago es empujado hacia arriba a través del esófago y la boca, vibrando en la salida y generando el habla.
• El terapeuta del habla también discutirá diferentes métodos para tragar después de la cirugía, ya sea en el hospital o en la clínica. Tragar puede ser diferente y posiblemente difícil al principio.
• La nutrición después de la cirugía se realizará por medio de un tubo de alimentación insertado a través de la nariz que va hacia el estómago (tubo NG o nasogástrico) o por medio de un tubo insertado a través de la piel, directamente en el estómago (tubo G o tubo de gastrostomía). Algunos pacientes tienen un sistema de alimentación por medio de tubos cuando van a casa, ya que aún no están listos o no pueden recibir suficiente nutrición por medio de la boca. Es importante tener una buena nutrición y permanecer hidratado. En general, los pacientes recibirán líquidos cinco días después de la cirugía, a menos que hayan recibido tratamiento de radiación, en cuyo caso los líquidos serán proporcionados por 10 días después de la cirugía.

• El Estoma de la Laringectomía es el lugar por donde el paciente respira. Los pacientes necesitarán que un tubo de laringectomía, el cual es un tubo plástico claro y flexible, permanezca en su estoma. Normalmente, este tubo no necesita ser sostenido por nada.
  
  

• Es importante que el aire esté cálido y húmedo, para así prevenir que se produzcan capas duras, sequedad y mocos extra. Los pacientes necesitan usar un humidificador de aire cuando están en casa, y especialmente al dormir. El Planeador de Dada de Alta en el hospital ayudará a organizar estos suministros para su uso en casa.